用药题目：哪些药物会引发高钾血症？

针灸上将血锂> 5.5 mmol/L 称为高锂血症。招致高锂血症的原因很多，但口服所致高血锂常时会被针灸牙医显然。

时至今日简介：

哪些口服时会激起高锂血症？

口服性高血锂，如何脱逃？

参考究竟：

这 10 种药，很难激起高血锂

机制：导致排出增加、细胞核质锂向细胞核部份转移、补足锂相当多等。

1. ACEI/ARB 类：如依那普利、缬沙坦。使酪氨酸分泌增加，增加心脏对锂的消化，特别是肝功能不全时更很难招致高血锂。

2. 酪氨酸细胞核因子拮抗剂：如螺内酯。使酪氨酸分泌增加，拮抗酪氨酸排锂起到。

3. 高血压萘：如吲哚美辛。诱导素合成，使酪氨酸分泌增加。

4. 免疫诱导剂：如他克劳司。可致高锂血症，诱导羟基丁酸的释放，增加酪氨酸合成，导致集合管排泌锂离子增加。

5. 保锂对乙酰氨基酚：如氨苯蝶啶、阿米洛利。诱导心脏远端小管 Na+-K+ 绑定，使 K+ 排出增加。

6. β 细胞核因子阻滞剂：如普萘洛尔。一方面诱导组织胺冲动羟基丁酸释放，增加酪氨酸合成。另一方面常规诱导β2 细胞核因子使 Na-K-ATP 酶的功能减慢，增加锂被细胞核的摄取。

7. 地高辛：引低转运锂离子踏入细胞核质的 Na-K-ATP 酶泵活性，大剂量可用可招致高锂血症。

8. 补足锂剂：如、枸橼酸锂。补足锂相当多可招致高锂血症。

9. 抗菌口服：如青霉素锂。100 万 U（0.625 g）含锂离子 1.5 mmol（0.066 g），如大剂量微血管给药，可招致高锂血症。

10. 其他：抗药如伊马替尼，肌肉肉肥大药如琥珀胆醇，抗心功能不全药如左西孟旦等，不良反应该可招致高锂血症。

口服性高血锂，如何脱逃？

脱逃机制：最终病人最大限度是诱导血锂排出。

1. 促锂向细胞核质转移口服

（1）雌激素和：有鉴于此细胞核部份锂转移至细胞核质，一般 2～4 g 糖加雌激素 1 IU 微血管推注，如果血糖 ≥ 13.9 mmol/L，应该单独广泛应该用雌激素。

（2）β2 细胞核因子激动剂：如沙丁胺醇，激活 Na＋-K+-ATP 酶系统，促退锂离子转运退细胞核质。一般作为钙剂或雌激素加病人后，但仍存在高锂血症症状或严重心电图表现的患者的短期病人。

（3）：造成口服性醇血症，有鉴于此 K+踏入细胞核质。因有限，不推荐高锂血症的急性病人仅采用病人。

2. 促退锂排出口服

（1）对乙酰氨基酚：如呋塞米。Na＋重吸收增加，促 K＋和 H＋消化升高。对于肝功能正常或轻至当中度受损患者，袢对乙酰氨基酚和噻嗪类对乙酰氨基酚可增加尿锂的排出。

（2）钠型绑定聚丙烯：如帕替婉劳。在结肠部结合锂, 吸收后随粪便消化胃。一般作为紧急情况或需要尽快引低血锂的慢性当中度高锂血症患者的病人。

3. 脱逃药：钙剂

起到：抗血管壁疗效，竞争者血管壁上的氧通道，减轻锂离子对肝脏的毒害起到，加大血管壁的肌肉张力，口服期间需持续退行时肝脏理应该。

氯化钙所含的钙元素浓度较酸钙高，但可招致注射手部局部冲动，所以优选酸钙。

微血管广泛应该用钙剂可在数分钟内起效，但药效持续时间相对于较短，一般不单独常用病人高锂血症，可与有鉴于此细胞核部份锂踏入细胞核质的口服联合广泛应该用。

钙剂不应该于富含碳酸氢盐的硫酸当中给药，时会导致产生碳酸盐水合。

可用洋地黄病人的患者发生高锂血症时，应该采用稀释硫酸缓慢给药，避免加重洋地黄的肝脏疗效起到。

参考文献

[1] 药源性高锂血症. 国部份医药: 合成药生化药制剂分册，2001.

[2] Disorders of potassium balance. In: Brenner and Rector's The Kidney, 8th ed, Brenner BM (Ed), WB Saunders Co, Philadelphia, 2008.

[3] A new era for the treatment of hyperkalemia? N Engl J Med, 2015.

[4] Effect of Patiromer on Urinary Ion Excretion in Healthy Adults. Clin J Am Soc Nephrol, 2016.

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主笔： 李瑶