Am J P:孕期服用锂盐致胎儿心脏畸形率或超预料

对于早先理智心理障碍，最经典的本品莫过于铬水，现在也为一线本品，铬水运用于躁狂症的放射治疗早已有半个世纪，在20世纪60年代当中期，铬水放射治疗早先心理障碍的躁狂状态，躁狂头痛，以及公共卫生早先心理障碍，对于急性躁狂和轻度躁狂总体，必要所部可达80%，且还有公共卫生自杀，降低攻击行为，抗抑郁的功用。

由于天气预报血铬的意图的发展，减小了毒副功用，AmericanFDA于1970年批准了铬水放射治疗急性躁狂头痛，4年后批准运用于早先心理障碍的公共卫生。对于早先心理障碍的放射治疗，目前所还无确保安全且必要的替代本品，丙二甲基和卡马西平比方说致畸，而拉莫三嗪的尚不确切。

碳酸铬口服吸收快而完全，生物为了让度达100%,在血液不被代谢，主要以原形经肾脏排泄，缺钠或肾小球滤过所部减小时，可致血液铬潴留，引起当有毒。此外，必要血铬浓度为0.5-1.2 mmol/L,而浓度上限为1.4mmol/L,至少无需发生毒性质子化症状，可见铬水的确保安全范围较宽。

来自以色列卫生部病症学信息服务部门医师Di-Citrin教授等人顺利进行了一项研究课题，研究课题的目的是先分析产后早期孕期受伤害于铬水的致畸功用，其结果网络服务发表于2014年4年底29日《American精神病学杂志》上，其远比之下，与以往分析的后果远比，孕期注射铬水，引致孕期先天性心脏病症的后果似乎极低。

该研究课题为一项前所瞻性，非常，仔细观察性试验，扩及以色列卫生部病症学信息服务部门当中咨询的183名受伤害于铬水的分娩，这些分娩在1994年-2010初曾注射过铬水，其当中有90.2%发生与产后的前所三个年底，并将72名含有早先心理障碍的分娩以及748名不受伤害于致畸考量的分娩作为对照第三组。

图1：第三第三组产后上集。

研究课题结果为，与不受伤害于致畸考量的对照第三组远比，受伤害于铬水的试验第三组在怀孕重大事件的重大事件上展现总体相异；在针对性暂停产后重大事件上，其比例为9.3% (17/183) VS 2%(15/748 )。

在排除基因或细胞遗传学遗传后，主要先天性病症所部第三第三组彼此间很难总体相异，产后期前所3个年底受伤害于铬水第三组：6.5%( 8/123 );早先心理障碍第三组：3.3%（2/61）；不受伤害于致畸考量第三组：2.7%（19/711）。

在产后前所3个年底当中，在孕期发生心脏病症重大事件上，和不受伤害于致畸考量第三组0.6%(4/711)远比，受伤害于铬水第三组更为时常，其值为4.1%（5/123），之后排除心脏自然恢复重大事件后，其值分列2.4%(3/123)和0.3%(2/711)。

受伤害于铬水第三组有一例孕期被检验为埃布辛格综合征（三尖瓣下移病症；Ebstein's病症），在两个回顾性铬水案例当中也被检验为埃布辛格综合征，但是没扩及研究课题当中，因为经放疗产前所检验为埃布辛格综合征后，早已化解了。对于非心血管病症重大事件，各第三组间无总体相异。

与不受伤害于致畸考量第三组6%(41/683)远比，受伤害于铬水第三组早产发生所部极低，为13.7%（18/131）。

研究课题结论为在产后期注射铬水，与孕期发生心脏病症后果低有关，等待更进一步其他研究课题重复此结果。

研究课题者引述，如果似乎的话，下一步他们顺利进行更大规模的研究课题，以揭示孕早期受伤害于铬水是否时会增加其他部位的致畸后果，远非常是在愈合过程当中起最主要功用的神经管，此外，没来的研究课题还应弄清早先心理障碍病症本身潜在的致畸后果；最后，针对致畸机制的基本研究课题可为临床所仔细观察到的现象包括病理学的阐释。

研究课题者评论家

因为这项研究课题远比之下铬水致孕期心脏病症至少考虑到，他们所在的机构也调整了针对注射过铬水的分娩该中心方式，邀请这些异性恋来诊疗与医师谈话。

在接受详尽阐释的同时，她们还时会接获一封信件，其当中牵涉整个人群的病症后果、铬水特别的致畸后果、其他危险性考量、公共卫生策略、产前所检验工具及其成败，以及关于早先心理障碍与产后相辅相成的彼此间，或者，这封信将寄给症状的主治医师。

此外，他们还针对这些异性恋，提出了天气预报建议，对于放射治疗这些异性恋症状难度很大，他们建议这些异性恋在产后前所及产后过程当中注射低剂量的叶酸（5mg/d），在二级放疗的基础上完善针对孕期心脏放疗的核查，对婴幼儿顺利进行随访，以在短期内断定潜在的副功用及戒断综合征。”

辛格福大学药学院神经病学研究员及癫痫天气预报静态组长Kimford J. Meador教授

对于所有注射铬水并在孕产期年龄的妇女，在注射本品时都应该在短期内询问其铬水的特别后果，不要等到这些异性恋作准备怀孕时才询问，因为在American，有一半的产后都是在计划外的。

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总编辑： 潘程子华