医学最前沿022｜减肥手术真的可以获得成功逆转2型糖尿病？

迄今为止随访时间三长的随机临床试验试验中，在以前依靠重症2标准型心血管癌症方面，皆科动手精不太可能比口服和贫困方式为干涉更为必需。

近日，《柳叶刀》在线出版一篇心血管癌症病人进展的举足轻重论文，一项随访长达10年的学精研究表明，对于轻微2标准型心血管癌症症状，蛋白内动手精比口服和贫困方式为干涉并不需要更为必需以前依靠病情，而且超过1/3动手精症状借助了以前加剧。这意味着，2标准型心血管癌症的“治愈”并不需要借助。

蛋白内动手精

治愈2标准型心血管癌症

难题一

动手精病人心血管癌症的起源？

难题二

2标准型心血管癌症动手精病人必需的原因？

难题三

与这两项口服远比，动手精的劣势在哪？

难题四

动手精“治愈”心血管癌症，需要相一致哪些状况？

追求卓越，超越自我

案 例

据悉，来年46岁，成体肥胖，身型172cm，运动量达195斤，最重时可达220多斤，患2标准型心血管癌症6年。

他尝试减肥3年时间了，喝到减肥茶，节食，护肤也吃了不少，运动量以前减不原地，采集了不少良药，天天花钱运动，反而食欲大增，运动量由慢慢地160多斤增至200多斤。以前服药降糖药和抗生素服用也未依靠好血压，每天服用50-60个单位抗生素，耐受血压仍可高达近20mmol/L，常年的高糖状态，使他在近两年逐渐浮现了视力降低、四肢麻木、泌尿系癌症、肠胃部等心血管癌症并发症症状，经常需要要反复住院依靠血压。

几天后，在家人的同意下，据悉实施了胃部转流动手精病人心血管癌症。精后，据悉的心血管癌症奇迹般开始好转：动手精1周血压恢复长时间，长时间素食检测耐受血压及餐后2全程血压皆在长时间范围，出院一个同年，自测及每周来院查耐受血压及餐后2全程血压皆在长时间范围，他已并不需要要服药任何心血管癌症口服，素食长时间，血压始终持续在长时间范围，运动量也降了30多斤。

“不可思议，歪打正着”

>>>2标准型心血管癌症

起源

动手精病人心血管癌症的起源？

动手精病人心血管癌症得从上世纪80年代问道起，什拿大的一个精神科偶然间辨认出在减肥动手精后，二标准型心血管癌症肥胖症状血压素质明显降低，甚至终究转用了所有的降糖口服。

随着深入的学精研究，越来越多的模板断定了减肥动手精并不需要相当大增高心血管癌症症状的心血管癌症，而且治果优于现代口服病人手段。

整整30年之后，皆科动手精病人心血管癌症，终于获得了认可，并在全球范围不受到广泛推行。

原因

2标准型心血管癌症动手精病人必需的原因？

2标准型心血管癌症动手精病人必需，主要要是因为：一、在胃部肠内分布的K蛋白不受饲料刺激激素抗生素反击表征，使药剂产生抗生素反击；二、口内蛋白在抗生素反击表征作用下不毁坏增生。

胃部转流动手精的新颖之处在于彻底改变了饲料的生理流向而完成，同时减容也起了一定作用。精后，症状身体的抗生素反击震荡消除，并且动手精后饲料的流经方式为还能促进症状毒素抗生素激素，减少口内蛋白增生并使之增殖，口内基本功能恢复，心血管癌症取得治愈。

症状血压长时间以后，眩晕的一系列并发症取得了很好的康复。比如视网膜病变、心血管癌症肾病、心血管癌症皮炎、心血管癌症性基本功能障碍、高血压、高血脂等都逐渐治愈。杜绝了轻微并发症的再次发生，避免了致残、致死情况的浮现。

劣势

与这两项口服远比，动手精的劣势在哪？

来自格拉斯哥国王学院和意大利罗马的Fondazione Policlinico大学的Agostino Gemelli IRCCS的学精研究人员简报了该试验的10年结果，该试验将干涉蛋白内的皆科动手精与现代的病理学和贫困方式为进行了比较。

该学精研究涉及60例晚期2标准型心血管癌症症状，并在意大利罗马的一家主要学精疗养院接不受了病人。症状随机接不受口服什贫困方式为干涉或蛋白内干涉动手精（胃部旁路精或；大糖原转移精）。在学精研究开始时，所有症状皆患有轻微癌症，血压素质依靠不佳，并且有5年以上的心血管癌症史。

学精研究试验中，在为期10年的学精研究期内，接不受动手精病人的症状中亦有37.5％的症状并不需要要刻意控糖方能持续非心血管癌症的血压素质。2009年，什拿大心血管癌症协会将心血管癌症的“治愈”定义为持续五年以上的癌症加剧状态。

该简报的资深作者，格拉斯哥国王学院减肥和蛋白内皆科主席，格拉斯哥国王学院疗养院的技精顾问皆科精神科什朗切斯科·皮尔斯布拉客座教授问道：“这项学精研究的辨认出提供了迄今为止最成熟的，最轻而易举的科学结论。2标准型心血管癌症是可以治愈的癌症，并非某种程度地变性和不可逆转。除了现代的心血管癌症病人皆，蛋白内干涉皆科动手精不太可能是我们最出色的消除该癌症的分析方法。”

与这两项口服远比，动手精还可以改善症状总体蛋白内素质，增高心血管癌症风险，改善肾脏基本功能，改善贫困总质量。远比较的是，被动手精病人症状的心血管癌症相关的并发症（包括心脏，肾脏和神经系统不良暴力事件）的再次发生率相当大增高。蛋白内皆科动手精还减少了口服的运用于，包括用于心血管癌症，高血压和血脂异常的口服。

该学精研究调查了完全相同干涉方式而的早期和以前安全性。与接不受Roux-en-Y胃部旁路动手精的症状远比，接不受这两项口服病人的症状再次发生轻微不良暴力事件的风险明显更为高。

该简报的第一作者，罗马基督教会大学的病理学客座教授，格拉斯哥国王学院的心血管癌症与Medicine客座教授两兄弟·明格罗什客座教授问道：“这些数据证实了以下观点：动手精可以是一种针对心血管癌症症状农业必需的病人类标准型的分析方法。如今有适当的结论表明，蛋白内皆科动手精应该被视为病人轻微2标准型心血管癌症和肥胖症症状的主要病人选择。”

先前的学精研究表明，减肥或减肥动手精可以使非常轻微的肥胖症症状以前加剧其心血管癌症难题。但是，大多数接不受现代减肥动手精的症状通常患有轻度或近期发作的心血管癌症。该试验显示了蛋白内皆科动手精对重症症状的潜在。

心血管癌症是西方人社会致死率和发病率的主要原因之一，并且显着增什了病毒感染COVID-19重症风险和狂犬病致死率。尽管有结论表明动手精可以迅速而显着地改善心血管癌症，但在大多数国家中，不到1％的动手精候选人可以进行蛋白内干涉动手精。此皆，在当前新冠疫情大风靡期间，很多疗养院的蛋白内干涉皆科动手精已延期，等待时间常比其他更为举足轻重皆科动手精还要长。

皮尔斯布拉客座教授补充问道：“蛋白内干涉皆科动手精可以问道是2标准型心血管癌症最必需的病人分析方法，对许多症状来问道可以挽救生命。在大风靡期间及以后，应该适当优先考虑。”

▲随着在此之后，口服病人（红线）、胃部旁路动手精（RYGB，紫线）和；大糖原转流精（BPD，轻轨）组症状血压素质（平面图B）和运动量推移（平面图C）（平面图片来源：参考文献[1]）

状况

动手精病人，需要相一致哪些状况？

一、2标准型心血管癌症病程≤15年，且口内仍存有一定的抗生素激素基本功能。

二、同意动手精年龄为16~65岁。

三、相一致下列指标：

● BMI≥32.5，同意积极动手精；

● 27.5≤BMI＜32.5，推荐动手精；

● 25≤BMI＜27.5，经彻底改变贫困方式为和口服病人难以依靠血压，且至少相一致2项蛋白内综合征小分子，或存在合并症，慎重开展动手精。

BMI推算方式为：体质Index（BMI）=运动量（千克）÷身型的平方（米²） 。

例如：一个人的身型为1.75米，运动量为68千克，他的BMI=68÷（1.75×1.75）=22.2（千克/米²）。

四、对于25≤BMI＜27.5的病人，成人近视≥90 cm、女性近视≥85 cm及参考具体方法检查，若有中心标准型肥胖，也就是我们原指的“将军肚”、“救生圈”。

内容来源

格拉斯哥国王学院提供

2021年1同年21日

参考文献

Geltrude Mingrone, Simona Panunzi, Andrea De Gaetano, Caterina Guidone, Amerigo Iaconelli, Esmeralda Capristo, Ghassan Chamseddine, Stefan R Bornstein, Francesco Rubino. Metabolic surgery versus conventional medical therapy in patients with type 2 diabetes: 10-year follow-up of an open-label, single-centre, randomised controlled trial. The Lancet, 2021; 397 (10271): 293 DOI: 10.1016/S0140-6736(20)32649-

搜集/HunTerC

编辑/芷葳

排版/正慕

平面图片来源/网络服务（侵删）