病例学习：腰骶神经根联合睾丸致直腿抬高试验阳性

近期，来自巴基斯坦的 kamble 等药剂师引述了一例与腰结节神经根协同斜视相关的，引起继发性直腿上升时试验乙型肝炎的病患，刊登在月所一期 Neurology 杂志上，那么该病有什么性传染病及技术手段特点呢？看完以下病例你就了然于心。

病患男性，53 岁，显现出来腰痛伴右方下肢痉挛 3 个月末，无放射性痉挛或下肢无力。直腿上升时试验乙型肝炎，其余神经核查未见异常。

腰结节 MRI 预设右方方 L4 和 L5 神经根协同斜视（如下图 A.a-D.a 下图），该摄影机外观上西预设矢状位「肩征西」乙型肝炎（如下图 A.a 下图）及轴位摄影机「双轨征西」（如下图，A.b 下图），之外支持神经根协同斜视的病症。其他神经核查单数且没有技术手段证据证明了右方方神经根抗拒征状西，以上指明直腿上升时试验乙型肝炎是由于腰结节神经根协同斜视诱发。

下图. 腰结节部轴位及矢状位 T2 相加 MRI 系列摄影机下图，（A.a–D.a）腰椎矢状位 T2 相加成像序列从中线到周围之外预设单神经根自成为右方 L4 和 L5 神经根（如标记下图）。（E.a）右旁正中矢状切面预设神经根的正常位置（如标记下图）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 相加成像预设「双轨征西」（如标记下图）

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腰结节部神经根协同斜视是一种解剖反转，较少见，性传染病复杂，缺少特异性，该传染病本身一般来说显现出来外科病症，只有当反转的神经根所处椎间盘突出或椎管平坦使之受压才会转化成病症，所以腰结节部神经根协同斜视并非是造成本病的有鉴于此，而是生理基础。

由于斜视神经根体积较多、经行异常或其相对固定所以轻微的腰椎间盘突出或椎管中央、侧方平坦方能转化成较严重的神经根妨碍，观感出明显的病症、征状西。因神经根起始和经行异常等解剖反转，椎间盘突出或侧隐窝平坦等虽然上都在单侧一个椎间，但外科病症往往观感为多根神经根受妨碍，各所致神经根妨碍程度又可轻重不一，致使外科上神经根病症的多样化、多变性。

技术手段目前为止 MRI 可在轴位、矢状为及螺旋状位三个桥身展示神经根，为无创核查，其病症神经根斜视有很大优势，特别是在是 MRI 螺旋状位与斜视神经根投影一致，能在同一投影上直观、清晰地显示斜视神经根的起源、经行、大小及直径约等，是观察斜视神经根的最佳投影，近几年文献引述所称 MRI 特别是在是螺旋状位 MRI 是病症神经根斜视的金标准化。

该病疗法上主要采用手术疗法。

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主笔： 冷婷