病例刊文：甲下无痛性损害

近日，来自苏格兰的 H. J. Whitehouse 医生等人在 Clin Exp Dermatol 新华网，新华网了一亦然少见的丙病传染病，最终经其组织病变及免疫组化才得以确诊，一起来学习。

传染病引介

病患者为 66 岁白人女持续性，因右方手掌无痛持续性皮损 4 月就诊。病患者反驳外伤史及完全相同哮喘，无特殊药物史及据信，右方颞部曾有骨盆持续性基底肝细胞乳癌，已摘除治愈。

护理人员核对同上右方侧手掌桡痕丙皱襞和丙板凹陷（右方图 1），指丙可执行呈线型、不乳白色，可执行为 V 圆形切口，大部分可执行指丙受到破坏。无上皮细胞或色素偏离，Hutchinson 引阴持续性，其他指丙及皮肤未归因于。手掌具体方法核对未见外生持续性痕刚毛偏离。

右方图 1 右方手掌桡痕丙皱襞和丙板凹陷，大部分可执行指丙受到破坏

丙下危害行其组织活检，病变学核对见小肾脏周边楔圆形对齐的梭圆形肝细胞，伴较轻的慢持续性上皮细胞肝细胞表层（右方图 2），梭圆形肝细胞无核异型。免疫组化染同上梭圆形肝细胞 S100 阳持续性。

右方图 2 S100 免疫组化染可见梭圆形肝细胞楔圆形对齐于小肾脏周边，伴较轻慢持续性炎肝细胞表层（× 100）

病因、其组织病变及免疫组化核对合乎外伤持续性痕骼肌骨盆的病症。

传染病学习

外伤持续性痕骼肌骨盆是一种少见的良持续性，由损伤的中枢痕骼肌系统异常增生归因于，可发生在直接或间接外伤臀部。拔牙、包皮环切、胆囊摘除等多种外伤均可能会引起外伤持续性痕骼肌骨盆（右方图 3、4）。

右方图 3 手掌深部砍伤后圆形成的疼痛持续性基础骨盆

右方图 4 颔多次外伤后的尖塔圆形半乳白色丘疹（交叉尖）及线型瘢痕（交叉）

指丙为外伤持续性痕骼肌骨盆的少见发生臀部，既往仅有 1 亦然新华网为丙下外伤持续性痕骼肌骨盆。丙偏离常对病症随之而来明显的挑战，这由来核对不便、丙母质的特殊持续性及缺失十分相似症状（亦然如疼痛）。

临床上，外伤持续性痕骼肌骨盆还需与肥厚持续性瘢痕、皮肤纤维骨盆、异物鳞状、粒状肝细胞骨盆、痕骼肌粘液黏液骨盆等完成鉴别。病变与免疫组化方面，外伤持续性痕骼肌骨盆需要与其他痕骼肌源持续性鉴别，其免疫组化特引为 NF（+）、S100（+）、EMA（±）、CD34（-）、Melan-A（-）、SMA（-）。除了丙下外伤持续性痕骼肌骨盆，引起丙板上跪的传染病还包括肾脏球骨盆、肾脏外周骨盆、栅状有腹膜痕骼肌骨盆、痕骼肌粘液骨盆、外生持续性痕刚毛和鳞状肝细胞乳癌等。

外伤持续性痕骼肌骨盆的外科手术均可手术、物理学外科手术（亦然如经皮痕骼肌急电刺激）、皮损内服用免疫抑制及痕骼肌松解术。本亦然发病臀部特殊，且有缓解引象（可能会与活检有关），因此可考虑期待疗法，即观察随访，确实时再再一评估完成外科手术。

主要参考资料

Tashiro, Akari, Shinichi Imafuku, and Masutaka Furue. Traumatic neuroma of the lower lip with intraepithelial nerve fibers [J]. J Cutan Pathol. 2008, 35(3): 320-3

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