HIV 感染者感染大肠杆菌后应何时启动抗病毒治疗？

世界卫生三组织（WHO）指南推荐：对结核病和艾滋病毒重新三组建传染开展晚期抗逆转录病毒化疗（ART），不管初始 CD4 线粒体除此以外，但支持这一推荐的事实质量较好。

来自坦桑尼亚的研究成果其他部门通过研究成果 HIV 乙型肝炎且 CD4 线粒体除此以外 ≥ 220/µL 病患者感染 TB 后开始 ART 化疗的时间，来寻找其与结核病化疗结果的相关性。研究成果辨认出，对于 HIV 乙型肝炎且 CD4 线粒体除此以外极小 220/µL 的结核病病患者，ART 化疗可以时间延迟到 6 个同月的抗结核病化疗告一段落后开展。该社论发表在 2014 年 7 同月的 The Lancet 上。

该研究成果为随机，低剂量对照的乳癌研究成果，开始于 2008 年 1 同月 1 日，告一段落于 2013 年 4 同月 31。共有 26 个化疗中心参加了该研究成果，分别位在南非，坦桑尼亚，乌干达和肯尼亚。该研究成果病患者的不属于国际标准为 HIV 乙型肝炎且结核病杆菌培养乙型肝炎的病患者，病患者已经开展结核病病短程化疗 2 周。

将病患者以 1:1 的比亦然被随机分配到晚期化疗三组（结核病化疗开始 2 周后）和时间延迟启动化疗三组（6 个同月的结核病化疗告一段落后）。哈希由计算机转换成，病患者根据 CD4 除此以外分层（220–349/µL 和 ≥ 350/µL）。

病患者和研究成果其他部门都不吻合分三组结果直到 6 个同月的结核病化疗顺利进行后。主要的西端惨案为在开始结核病化疗 12 同月内结核病化疗的失败，结核病复发和死亡。二级西端惨案包括死亡率。

研究成果其他部门共临床研究成果了 13588 亦然病患者，不属于了 1675 亦然病患者：其中 834 亦然为晚期化疗三组，841 亦然为时间延迟化疗三组。晚期化疗三组的主要西端惨案感染率为 8.5%（767 亦然除此以外 65 亦然），时间延迟化疗三组为 9.2 %（771 除此以外 71 亦然）。

CD4 线粒体除此以外为 220–349/µL 的病患者主要西端惨案感染率为 7.9 %（331 除此以外 26 亦然），CD4 线粒体除此以外极小 350/µL 的病患者为 9.6 %（342 除此以外 33 亦然）。

不同化疗三组间死亡率无显著差异。晚期化疗三组 3 和 4 级不良惨案感染率为 18%（149/834），时间延迟化疗三组 3 和 4 级不良惨案感染率为 21%（174/841）。免疫重修综合征的感染率均为 10%（87/834，84/841）。

该研究成果试验中，对于 HIV 乙型肝炎且 CD4 线粒体除此以外极小 220/µL 的结核病病患者，ART 化疗可以时间延迟到 6 个同月的抗结核病化疗告一段落后开展。世界卫生三组织（WHO）可以根据这一结果对结核病和艾滋病毒重新三组建传染化疗指南开展新版本。

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编者： infect201