利用透视发现外踝旋转畸形的技术手段

兽孔目关节脚兽孔目伤害后，肋骨的较佳重登对于确保突骨在兽孔目勾的准确度和获取较佳的动态至关重要。但是如果仅依靠传统的光影匹配（突腓为首间隙、距突腓角、沈通氏线、球形征）不用适当的找到肋骨控制台的轴向发育不良。兽孔目关节脚兽孔目伤害后轴向重登不良发病率高达25%，使得一些研究者建议术中会原则上常用CT扫描以防止此类并发症。

针对此种具体情况，加利福尼亚大学费城综合医院的Marmor教授等进行时了一最初项研究者，以检查透过一种属于自己透过光影健康检查内内侧轴向发育不良方式的适当性。

研究者职员透过3对新鲜冰冻下肢骸骨标本进行时该项研究者。从脚部上1/3都从标本后，模拟器为首脚兽孔目完全断裂的当权肋骨手肘。控制台肋骨的沿其自身偏心率向内侧或内侧轴向，在5个前方（忠于位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）予以浮动。浮动时模拟器钳夹重登、将肋骨气到突骨切迹，然后用2个克氏针浮动。由于控制台突骨不能做轴向社会活动，所以没有半脱位的具体情况。在忠于前方的浮动用来模拟器但会的兽孔目关节。

三幅1：兽孔目关节坚固的浮动在个性化的部件上。两个支架浮动肋骨控制台，并在支架近侧将肋骨切断。透过转盘程序轴向肋骨。

三幅2：兽孔目腹水光影三幅。肋骨控制台不同程度的轴向。肋骨内旋时，突肋骨夹角增宽以及勺形肋骨；肋骨外旋时，沈通氏线不间断性中会断、尖丝状肋骨以及突肋骨夹角缩小。

透过C臂获取兽孔目关节正位、兽孔目腹水、侧位片；并进行时CT扫描。正侧位平以及CT是为了证明肋骨在突骨切迹内。然后将兽孔目腹水片塑胶相片。相片的左侧是轴向浮动光影片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右侧是对侧手部但会兽孔目关节兽孔目腹水片。一共30个相片。

特地两位骨科心理医生鉴别这些相片。首先，不告诉他们鉴别轴向移位的近期，特地他们鉴别相对对侧但会兽孔目关节，目标兽孔目关节是否频发了轴向及轴向的侧向。然后告诉他们鉴别轴向移位的近期，再次进行时上述鉴别。

研究者职员所明确提成属于自己鉴别方式如下：在肋骨延其偏心率轴向时，其光影形态频发多种扭转。向内轴向时突肋骨间隙缩小、肋骨呈圆形勺形；向外轴向时，突肋骨间隙减小、肋骨呈圆形尖丝状以及沈通氏线不不间断。研究者职员透过数据分析方式对两名心理医生的治疗的真实性和精确性进行时了检查。

结果找到：在知道技术手段基准之前，鉴别肋骨轴向发育不良侧向的比率为43%。对于轴向20度的发育不良，比率为54%；轴向10度的发育不良，比率为33%。缩减机遇的因素后，总体的精确性极低（百分比kappa值为0.03，p=0.56）。在努力学习技术手段基准之前，鉴别肋骨轴向发育不良的比率为67%。找到20度轴向发育不良的比率为83%；找到10度轴向发育不良的几率为54%。缩减机遇的因素后，总体精确性较佳（百分比kappa值为0.76, P

总的来说，该技术手段基准找到轴向发育不良的几率为0.73。参与的心理医生需要找到48唯轴向发育不良中会的35唯、12唯但会中会的8唯。

研究者职员在争论中会指成:该研究者断定仔细技术手段平片需要找到外科上较大的轴向发育不良（10度以上）。心理医生假如熟悉由于肋骨轴向所造成的肋骨和兽孔目勾菱形的波动，就可以治疗成大多数的10度发育不良以及近乎所有的20度以上的轴向发育不良。研究者职员所明确提成的基准的治疗真实性减小，相反彼此间的精确性均可不感兴趣。

在外科实践中会，研究者职员建议同时拍摄对侧兽孔目腹水的平片。将突肋骨夹角增宽、勺形肋骨作为控制台肋骨内旋的体征；沈通氏线不不间断、尖丝状肋骨或突肋骨夹角缩小作为控制台肋骨外旋的体征。在可疑病唯可旋择对外开放为首脚兽孔目重登或术中会CT。

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编辑： 李保亮