柳叶刀报道：手术的时候 可要小心咒骂啊

荷兰有一个俗语：Trust me, I am a doctor.（坚信我，我是眼科医生。）

荷兰人认为，眼科医生是最没人忠诚的职业，如果连眼科医生都不宜信，你就没什么东西没人坚信了。所以，在西班牙语里，就产生了这个俗语。这个俗语能来作的地方很广，比如这样的布景：

甲：这样行不行的啊，我还有点犹豫呢。

甲：坚信我，我可是眼科医生！（意思大概是：我是一诺千金的人！）

但现如今，原先这样亲密互信的医患父子关系，不论在中的外，都所受挑战。

风湿病媒体报道的朋友们「医患矛盾」案例

2016 年 2 月，全球性医学界权威周报 The Lancet 发表了一篇名为《时代的产物：切除术室内恳请慎言（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的篇名。篇名讲述了一位消防员力图偷录眼科医生在切除术过程中的的对话，折射出当前医患间的忠诚危机：

一位师长在为消防员顺利进行之后的核对时，在这位不太不太可能带入状态的消防员的压力袜下发现了一个小型电子电子设备。这个小小的电子设备，看起跟小型 U 盘没啥相同，但仔细看看，你会发现，那上会印着符号「MIC」，还有一个小小的滚轮。

这是一个彩排电子设备，是一个开着的彩排电子设备。

这位师长良久才催化过来，这玩意儿，不太可能是给他们准备的。

风湿病关于重大事件的媒体报道图片

这不太可能不是偶然的重大事件。

随即在此之后（2015 年 6 月），在美国弗吉尼亚州的另朋友们案件也有类似之处，且被当地媒体较广媒体报道：

一位消防员在接受肝美人切除术过程中的，早就发送给了师长及整个照护团队对他的侮辱言语。

在发送给的构词中的，可以不行到切除术副总监提出，消防员身上发现了皮疹，而师长警告副总监别碰这位消防员，否则不太可能病倒「胃癌」。他还在没有人任何根据的上述情况下，知道这消防员「不太可能是结核」。除此以外，还用颇为难不行的语言对消防员顺利进行辱骂。

而尽管肝美人切除术的眼科医生并未参与，但他没有人阻止这样的对话，亦没有人劝阻师长捏造病案。

消防员事与愿违向法院提起，而事与愿违判决，是师长及其照护团队因控诉和照护失当赔偿该消防员共计 50 万美金。

丧命的医患父子关系

不得不认可，这些虽然是个例，却危害了原来神圣的医患父子关系。

从古希腊针灸现代医学开始，医患父子关系就不断地被哲学、人类学和文学反复研讨。在美国医学会建立的规范中的有这样一条：「医患父子关系的基础是忠诚，消防员有理性义务将消防员的福祉至于自己的利益之上。」

忠诚危机所带来的最实际上危害或许是针对消防员自身的，也才会殃及无辜。比如在第一个案例中的，The Lancet 的篇名这样评论道，在切除术室这种环境下偷偷彩排是否合适，这样做首先有才会存在消防员产生压疮、透热烧伤以及干扰监控电子设备等必要隐患；其次，电子设备不太可能在不经意间录到消防员研讨其他消防员的上述情况，有损其他消防员的人身必要；第三，彩排的细节不太可能被断章取义。

但当消防员和眼科医生间能能用互信，除了帮助眼科医生不受负面影响地采取最合适、最优质的化疗计划，甚至能实际上进一步提高病患者的健康水平。

现在，医患忠诚危机甚至不太不太可能开始威胁到眼科医生的人身必要。近几年，在中的国不时爆出消防员当场、打死眼科医生的丑闻。仅 2014 年，中的国大陆法院就录得暴力伤医或杀医重大事件 144 宗。这样伤感的事情，须要我们再知道，大家都了解不少。

破坏医患父子关系的是什么？

在 2006 年再版的《照护行业的忠诚危机：原因、结果和考虑到方法》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一书中的，作者 Did A. Shore 提出，讯息时代网络上唾手可得的不专业人士「眼科医生决定」，其实不太可能削弱眼科医生和病患者间的忠诚。

荷兰伦敦政治经济的 Susanne Christmann 在 2012 年发表的论文《网络照护讯息对医患父子关系的负面影响》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）中的提出，因为消防员对这些讯息确实性的判断能力有限，获取偏差的医学讯息时因为没有人事先判别讯息来源，有才会负面影响对整个「眼科医生群体」的忠诚。

这种上述情况发生在我国，不难想象的布景是，指着网路上提供的「照护决定」质疑眼科医生的病患者，让人甚是头痛。

除此以外，联系不够也是很不可或缺的解决办法。2013 年，Medical Economics 周报在读者中的征集他们认为的对医患父子关系的最大威胁，得到的应答中的写道很不可或缺的一点：许多消防员反映，希望眼科医生不行自己把话知道完，还有不少消防员抱怨眼科医生好像对着电子电子设备而不怎么和自己联系。

如何考虑到忠诚危机？

The Lancet 的篇名证明了具体、实际上又无奈的决定：

所有的据闻都必要认真行事。在术前核对时，不仅需让消防员摘掉珠宝和金属物件，而且只能饰物带着彩排电子设备，并向消防员解释原因。之后还要谨记，在切除术室里恳请慎言。

这样的言语中的似乎有所戏谑，也透着几分无奈。

针对医患忠诚危机，我们或者可以尝试从几个方面入手。

首先，医患间的联系在最表征的层面上是人与人间的联系。

学术界必要务实利用消防员与消防员间联系的确实材料顺利进行学术研究，发现哪些联系形式更易避免父女和军事冲突，而哪些能够有效进一步提高双方满意度并对化疗可取。

不可或缺的是对这些经验顺利进行推广，坚信这些知识目前对许多眼科医生而言都是正向。

其次，媒体媒体报道照护重大事件的时候必要认真小心，为自己的指责负责。

网络媒体必要和纸媒一样受到法律来理论上，只能漠视媒体不负责任地发布虚假的照护的资讯。曾和和法律的统筹必要发挥应有的作用。同时法律必要进一步提高政治宣传不确实讯息的违法成本。

之后，是遏制当地政府对眼科医生操守、对眼科医生必要的统筹。

Did A. Shore 在书中的写道，只能缺少人们自发地严格要求理性操守，法律的统筹颇为不可或缺。

眼科医生和消防员的行为，都应受到清晰的、可操作性强的法律条文的理论上，亦应同时接受病患者、曾和和执法机构的统筹，且这种理论上必要相结合现代社会的新上述情况与时俱进。

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作者引介：陈言去，旅居澳门人的权利供稿，全名是荷兰某媒体。

责任编辑：猫陀座

参考资料：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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