最新指南建议：70岁以上男性无需筛查肝癌！

在美国，肺癌是异性恋最相似的恶性。异性恋一生当中被临床为肺癌的不确定性是 13%，一生当中死去肺癌的不确定性是 2.5%。讯问结果说明了，在 50～59 岁的自杀者当中，最多 20% 的人被找到患有肺癌；在 70～79 岁的自杀者当中，最多 33% 的人被找到患有肺癌。对于肺癌病症，死去肺癌的当中位平均年龄是 80 岁，在所有死去肺癌的病症当中，最多 2/3 的病症平均年龄最多 75 岁。

不过，很多肺癌病症从从未表现出病症。如果不放弃筛选，他们意味著爱人也不都会发觉自己患有肺癌。非土生土长美国人和有肺癌先辈的异性恋患肺癌的不确定性值得注意提高，非土生土长美国人死去肺癌的不确定性也值得注意增高，其一生当中死去肺癌的不确定性是 4.2%，而西斯土生土长美国人一生当中死去肺癌的不确定性是 2.9%，白人的遇害不确定性是 2.3%，亚土生土长的遇害不确定性是 2.1%。

肺癌筛选概要

2012 年，美国预防医学工作组（USPSTF）面世了 2012 特别版基于选择性抗原（PSA）的肺癌筛选概要。该概要指出，由于筛选的受惠从未大于毒害，对于所有异性恋，无论平均年龄，均不推荐完成基于 PSA 的肺癌筛选。随着越来越多的、随访时间段越来越长的证据显现出来，2018 年 5 月，USPSTF 面世了最新的基于 PSA 的肺癌筛选概要，结果撰写在 2018 年 5 月的 JAMA 杂志上。

肺癌都会显现出来 PSA 升高，但良性增生和黏膜也都会显现出来 PSA 升高，从而显现出来；也中性结果。肺癌筛选的目标是识别高危普遍性肺癌，并顺利化疗，从而阻止显现出来进展性或转移性肺癌特别的出血和遇害。PSA 筛选有利也有收贿。USPSTF 推荐应当确实获悉病症筛选的受惠和收贿端，只有病症隐含出愿意筛选的倾向后才要求完成筛选。

PSA筛选，有穴居受惠，也有毒害

整体证据说明了，在 55～69 岁的异性恋当中完成 PSA 筛选，每筛选 1000 人，在 13 年里可以预防大约 3 个转移性肺癌和 1.3 个肺癌遇害。PSA 筛选的潜在毒害主要是频繁的；也中性结果和给被筛选者造成了的心理压力。研究找到，如果每隔 2～4 年完成 1 次肺癌筛选，10 年后，最多 15% 的异性恋都会显现出来多于 1 次；也中性结果。

肺癌临床反复当中的毒害

肺癌临床反复当中的毒害还包括外科前列腺特别的出血，例如疼痛、血精和感染。大约 1% 的病症放弃外科前列腺后都会显现出来所需住院化疗的出血。老年人显现出来；也中性结果和外科前列腺的出血发生率越来越佳。

筛选找到肺癌？警惕不必要临床！

并非所有的肺癌都都会显现出来病症，一些肺癌病症献身不都会显现出来临床病症，对这些病症完成化疗不都会造成了受惠，忽略都会造成了毒害，也就是说是的不必要临床。调查找到大约 20%～50% 的筛选找到的肺癌病症是不必要临床的。随着平均年龄的快速增长，肺癌的不必要临床率慢慢地增高。由于 70 岁以上的人有较高的死去其它疟疾的不确定性，因此这个人群的不必要临床率最高。

肺癌化疗的出血

肺癌根治术和化学疗法是相似的肺癌化疗手段。肺癌化疗意味著造成了的出血还包括射精紊乱、肠胃失禁和肠道病症。大约 1/5 的病症在根治性切除术后显现出来长时间肠胃失禁，所需使用肠胃垫；2/3 的病症术后有长时间的射精紊乱。最多 50% 的放弃化学疗法的病症都会显现出来长时间的性紊乱，1/6 的病症都会显现出来长时间的肠道病症（还包括肠激惹和大便失禁）。

70岁以上异性恋，不要求唯PSA筛选

整体证据说明了，由于显现出来；也中性结果、外科特别不确定性、化疗特别出血的意味著性增高，在 70 岁以上的异性恋当中完成 PSA 筛选的毒害比年长异性恋当中越来越大。在 70 岁以上异性恋当中完成 PSA 筛选收贿大于利。因此，不要求对这类人群完成基于 PSA 的肺癌筛选。

55～69岁异性恋，应该唯PSA筛选应形体决策

USPSTF 推荐，对于 55～69 岁的异性恋，应该完成基于 PSA 的肺癌筛选的不得不确实形体，确实与医生确实联系筛选潜在的受惠和不确定性。对一些异性恋，PSA 筛选都会造成了一小部分减缓肺癌遇害不确定性的潜在受惠。但很多人也都会经历筛选特别的潜在毒害，还包括所需进一步检查和外科、；也中性结果、不必要临床和不必要化疗、化疗特别的出血（例如肠胃失禁和射精紊乱）。

在不得不应该完成肺癌筛选时，确实确实考虑先辈、种族、身体状况等情况。对于 70 岁以上的异性恋，不要求完成基于 PSA 的肺癌筛选。

编辑： 姜文